संदर्भ:
हाल ही में, लैंसेट (मेडिकल जर्नल का लंदन स्थित आयोग) ने मोटापे के निदान के लिए एक नई परिभाषा और विधि प्रस्तावित की है।
अन्य संबंधित जानकारी
- लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्राइनोलॉजी आयोग (विभिन्न देशों के 58 चिकित्सा विशेषज्ञों का एक समूह) द्वारा प्रकाशित नई परिभाषा, बॉडी मास इंडेक्स (BMI) के लिए एक साधारण कटऑफ मार्क से आगे जाती है, जिसे दुनिया भर में मानक के रूप में उपयोग किया जाता है।
- इन दिशानिर्देशों को अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, चाइनीज डायबिटीज सोसायटी और वैश्विक मोटापा संघ जैसे संगठनों का समर्थन प्राप्त था।
मोटापे की नई परिभाषा क्यों?
- BMI दुनिया भर में मोटापे के निदान के लिए मानक रहा है।
इसकी गणना करना सरल है लेकिन इसकी निम्नलिखित सीमाएँ हैं-
- BMI का प्रयोग लंबे समय से इसकी सरलता के लिए किया जाता रहा है, इसकी गणना वजन (किलोग्राम) को ऊंचाई (वर्ग मीटर) से विभाजित करके की जाती है।
- इसमें मांसपेशियों के द्रव्यमान, वसा वितरण या नस्ल पर विचार नहीं किया जाता है। इसका तात्पर्य है कि एक ही BMI वाले दो लोगों को अलग-अलग स्वास्थ्य जोखिम हो सकते हैं।
- यह त्वचा के नीचे की वसा और आंतरिक वसा (आंतरिक अंगों के आसपास) के बीच अंतर नहीं करता है, आंतरिक वसा अधिक घातक है और हृदय रोग, मधुमेह और अन्य गंभीर स्थितियों के उच्च जोखिम से जुड़ी है।
लैंसेट आयोग द्वारा प्रस्तावित नई परिभाषा
आयोग ने दो श्रेणियां परिभाषित की हैं :
प्रीक्लिनिकल मोटापा :
- बिना किसी बीमारी या लक्षण के शरीर में अतिरिक्त वसा का होना ।
- निगरानी और जीवनशैली में बदलाव (आहार, व्यायाम) की आवश्यकता हो सकती है।
- यह मोटापे या फेनोटाइप के प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व कर सकता है, जिसमें अंग के कार्य को सीधे प्रभावित करने की कम प्रवृत्ति होती है।”
नैदानिक मोटापा :
- एक दीर्घकालिक बीमारी जिसमें अतिरिक्त वसा सामान्य अंग के कार्य को प्रभावित करती है।
- हृदय रोग, मधुमेह आदि जैसी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं पैदा होती हैं।
नए दिशा-निर्देशों के तहत मोटापे का मूल्यांकन
डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन :
- शारीरिक मापदंड (ऊंचाई, वजन, कमर की परिधि)।
- सांस फूलना, थकान, जोड़ों में दर्द, हृदय गति रुकना, दीर्घकालिक थकान और चयापचय संबंधी समस्याओं जैसे लक्षणों या स्थितियों की जांच करना।
मूल्यांकन के लिए शरीर के आकार की गणना:
आयोग BMI के साथ-साथ शरीर में अतिरिक्त वसा की जांच के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने का सुझाव देता है:
- डॉक्टर कमर की परिधि, कमर से कूल्हे का अनुपात या कमर से ऊंचाई का अनुपात माप सकते हैं।
- वे शरीर के आकार का आकलन करने के लिए BMI की परवाह किए बिना इनमें से किन्हीं दो मापों का एक साथ उपयोग कर सकते हैं।
- DEXA स्कैन और CT स्कैन जैसी उन्नत विधियों का उपयोग शरीर में वसा को सीधे मापने के लिए भी किया जा सकता है।
भारतीयों के लिए मोटापे की नई परिभाषा
नई परिभाषा लैंसेट दिशानिर्देशों का अनुसरण करती है, लेकिन प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल मोटापे के बजाय स्टेज 1 और स्टेज 2 मोटापे के वर्गीकरण का उपयोग करती है।
- स्टेज 1 मोटापा : BMI > 23, कोई प्रमुख लक्षण या स्वास्थ्य समस्या नहीं।
- चरण 2 मोटापा : BMI > 23, दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले लक्षण या मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी दीर्घकालिक स्थितियां।
अपनी परिचित स्वरूप और आसान कार्यान्वयन के कारण BMI अभी भी भारत में निदान के लिए प्रवेश प्रारम्भिक चरण में है।
उपचार :
प्रीक्लिनिकल मोटापा :
- वजन को नैदानिक मोटापे में बदलने से रोकने पर ध्यान केन्द्रित करना।
- संतुलित आहार और नियमित व्यायाम जैसे जीवनशैली में बदलाव को प्रोत्साहित करना।
नैदानिक मोटापा :
- लक्षणों और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर अनुकूलित उपचार।
- यदि आवश्यक हो तो दवाओं (जैसे GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट) का उपयोग या सर्जरी ।
- उपचार का ध्यान स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार पर होना चाहिए, न कि केवल वजन घटाने पर।
