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सामान्य अध्ययन-2: स्वास्थ्य से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से संबंधित विषय।
संदर्भ: विश्व कैंसर दिवस 2026 से पहले, केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री ने नई दिल्ली में भारत के पहले राष्ट्रीय “फेफड़ों के कैंसर का उपचार और उपशामक देख्भाग: साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश” जारी किए, जो मानकीकृत फेफड़ों के कैंसर की देखभाल की दिशा में एक बड़ा कदम है।
दिशानिर्देशों के बारे में
- स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग (DHR)और स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय (DGHS) के तहत राष्ट्रीय ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञों द्वारा विकसित।
- दिशानिर्देशों का उद्देश्य निदान, उपचार और उपशामक देखभाल के लिए एक मानकीकृत, साक्ष्य-आधारित ढांचा प्रदान करना है।
- ये उच्च गुणवत्ता, सुलभ और रोगी-केंद्रित देखभालसुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए।
दिशानिर्देशों की मुख्य विशेषताएँ
- दिशानिर्देशों में फेफड़ों के कैंसर के उपचार और उपशामक देखभालदोनों को संबोधित करने वाली 15 साक्ष्य-आधारित सिफारिशें शामिल हैं।
- सिफारिशें व्यवस्थित साक्ष्य संश्लेषण पर आधारित हैं और भारतीय स्वास्थ्य देखभाल वास्तविकताओं के अनुकूल हैं।
- दिशानिर्देशों का उद्देश्य सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में नैदानिक पद्धतियों में भिन्नता को कम करना है।
- इन दिशानिर्देशों को स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग की वेबसाइट के माध्यम से सार्वजनिक रूप से सुलभ बनाया गया है, जिससे पारदर्शिता बढ़ेगी और इन्हें अपनाया जा सकेगा।
15 साक्ष्य-आधारित अनुशंसाओं का सार
- फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी से करवाने वाले रोगियों के लिए पुनर्वास की सिफारिश की गई है।
- ऑपरेटिंग फेफड़ों के कैंसर में मीडियास्टिनल लिम्फ नोड नमूने पर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड विच्छेदन की सिफारिश की जाती है।
- ओलिगोमेटास्टेटिक रोग वाले मरीजों में सिर्फ प्रणालीगत चिकित्सा के बजाय प्राथमिक और मेटास्टेटिक दोनों जगहों का रेडिकल लोकल इलाज करने की सलाह दी जाती है।
- छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए रोगनिरोधी कपाल विकिरण (PCI) की सिफारिश की जाती है।
- सीमित चरण के छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी के साथ थोरैसिक रेडियोथेरेपी के जल्दी या देर से एकीकरण की सिफारिश की जाती है।
- पूर्ण सर्जिकल रिसेक्शन केबाद पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी के नियमित उपयोग कीसिफारिश नहीं की जाती।
- स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी (SBRT) को लोबेक्टोमी या सेगमेंटेक्टॉमीपर अनुशंसित नहीं किया जाता, सिवाय उन चयनित रोगियों को छोड़कर जो चिकित्सकीय रूप से अयोग्य हैं या सर्जरी से गुजरने के लिए तैयार नहीं हैं।
- पात्र रोगियों में केवल कीमोथेरेपीके बजायसहायक टायरोसिन किनेज अवरोधक (TKI) थेरेपी कीसिफारिश की जाती है।
- दूसरी और तीसरी पीढ़ी के टायरोसिन किनेज इनहिबिटर को उचित नैदानिक सेटिंग्स में पहली पीढ़ी के TKI पर अनुशंसित किया जाता है।
- उपयुक्त मरीज़ों में अकेले या दूसरे एजेंटों के साथ संयोजन में इम्यूनोथेरेपी को अकेले कीमोथेरेपी से बेहतर माना जाता है।
- नैदानिक निर्णय और रोगी कारकों के आधार परया तो नियोएडजुवेंट थेरेपी के बाद सर्जरी या पहले सर्जरी और फिर एडजुवेंट थेरेपी की सलाह दी जाती है।
- कम खुराक पेम्ब्रोलिज़ुमाब (100 मिलीग्राम) की सलाह व्यक्तिगत आधार पर दी जा सकती है जब मानक खुराक संभव नहीं हो।
- फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए अकेले मानक ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की तुलना में मानक ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के साथ उपशामक देखभाल केशीघ्र एकीकरण की सिफारिश की गई है।
- उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में डिस्पेनिया के उपचार के लिए अकेले दवा चिकित्सा की तुलना में मल्टीमॉडल उपचार की सिफारिश की जाती है।
- फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए अकेले साइकोथेरेप्यूटिक देखभाल के बजाय उपचार के एक मल्टीमॉडल दृष्टिकोणकी सिफारिश की जाती है।
भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए महत्व
- दिशानिर्देश शीघ्र निदान को सुलभ बनाते हैं और फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों के लिए एक समान उपचार का मार्ग प्रशस्त करते हैं।
- उपशामक देखभाल पर जोर से समग्र और रोगी-केंद्रित प्रबंधन में सहायता मिलती है, विशेषकर उन्नत चरण के मामलों में।
- ढांचा विश्वसनीयता, स्थिरता और साक्ष्य-आधारित नैदानिक निर्णय लेने की प्रवृत्ति को बढ़ावा देता है।
- यह पहल वैश्विक मॉडलों का अंधानुकरण करने के बजाय स्वदेशी, संदर्भ-विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल समाधानोंकी ओर भारत के संक्रमण को दर्शातीहै।