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सामान्य अध्ययन-3: स्वास्थ्य, शिक्षा, मानव संसाधनों से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से संबंधित विषय।
संदर्भ: हाल ही में जारी की गई वैश्विक निगरानी रिपोर्ट, 2025 सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) की दिशा में प्रगति पर सबसे नवीनतम वैश्विक आँकड़ों को दर्शाती है और सतत विकास लक्ष्य 3.8 की दिशा में हुई प्रगति का आकलन करती है।
सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) के बारे में
• सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) का अर्थ है कि सभी लोगों को आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की पूरी श्रृंखला तक पहुँच प्राप्त हो अर्थात वे सेवाएँ जिनकी उन्हें आवश्यकता है, जब और जहाँ उन्हें उनकी आवश्यकता है, और इन्हें प्राप्त करने के लिए उन्हें वित्तीय कठिनाइयों का सामना न करना पड़े।
• यह दो मूलभूत स्तंभों पर आधारित है:
- स्वास्थ्य सेवा कवरेज का विस्तार (आवश्यक सेवाओं की उपलब्धता और उपयोग), और
- वित्तीय जोखिम संरक्षण, इसे मुख्य रूप से जेब से होने वाले स्वास्थ्य खर्च (Out-of-pocket – OOP health expenditure) में कमी के माध्यम से मापा जाता है।
• 2015 में, संयुक्त राष्ट्र के सदस्य देशों ने सतत विकास के लिए 2030 एजेंडा को अपनाया और सतत विकास लक्ष्य 3.8 (वित्तीय जोखिम सुरक्षा सही सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज हासिल करना) के तहत 2030 तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज प्राप्त करने की प्रतिबद्धता व्यक्त की।
रिपोर्ट के बारे में
• यह रिपोर्ट संयुक्त रूप से विश्व बैंक और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा तैयार की जाती है।
• संशोधित वैश्विक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) निगरानी फ्रेमवर्क SDG 3.8 के तहत निम्नलिखित दो संकेतकों का उपयोग करता है:
- SDG संकेतक 3.8.1 – सेवा कवरेज सूचकांक (SCI): आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं का कवरेज एक समग्र सूचकांक के रूप में व्यक्त किया जाता है।
- SDG संकेतक 3.8.2 – वित्तीय सुरक्षा: यह सूचकांक जनसंख्या के उस अनुपात को मापता है जो जेब से होने वाले स्वास्थ्य खर्च के कारण वित्तीय कठिनाइयों का सामना कर रहा है।
• 2025 के संस्करण में पहली बार संशोधित UHC संकेतकों का उपयोग किया गया है।
रिपोर्ट के मुख्य निष्कर्ष
• UHC की ओर धीमी प्रगति:
- 2000 से, दुनिया ने सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (UHC) के दोनों स्तंभों पर प्रगति की है, स्वास्थ्य सेवा कवरेज का विस्तार किया है जिससे वित्तीय कठिनाईयों में कमी आई है।
- वैश्विक UHC सेवा कवरेज सूचकांक (SCI) 2000 में 54 सूचकांक अंकों से बढ़कर 2023 में 71 हो गया। वर्तमान गति से, वैश्विक SCI के 2030 तक केवल 100 में से 74 तक पहुँचने का अनुमान है।
- जेब से होने वाले स्वास्थ्य खर्च के कारण वित्तीय कठिनाइयों का सामना करने वाली वैश्विक आबादी में गिरावट आई है और यह 2000 में 34% से घटकर 2022 में 26% हो गई है।
- हालांकि, 2023 में भी विश्व भर में 4.6 बिलियन लोगों की आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुँच नहीं थी, और 2022 में 2.1 बिलियन लोगों को स्वास्थ्य देखभाल में वित्तीय समस्याओं का सामना करना पड़ा।
• स्वास्थ्य सेवा कवरेज में असमान प्रगति:
- संक्रामक रोग संकेतकों ने 2000 से सेवा कवरेज में वैश्विक प्रगति की है, जबकि गैर-संचारी रोगों (NCDs) में प्रगति धीमी बनी हुई है।
- देशों के भीतर, गरीबी में रहने वाली, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाली और कम शिक्षित महिलाओं को स्वास्थ्य देखभाल में अधिक कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।
• वैश्विक गरीबी में कमी आने से स्वास्थ्य सेवा की वित्तीय कठिनाई में कमी:
- स्वास्थ्य पर जेब खर्च की दर 2000 में 29% से कम होकर 2022 में 20% हो गई, जो उस वर्ष स्वास्थ्य पर होने वाले जेब खर्च का सामना कर रहे 1.6 बिलियन लोगों के अनुरूप है।
- 2000 में, 29% आबादी स्वास्थ्य खर्च के कारण अत्यधिक गरीबी का शिकार होती थी, लेकिन 2022 तक यह दर घटकर 20% हो गई। इसके बावजूद, उस वर्ष भी 1.6 अरब लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के लिए किए गए जेब खर्च के कारण गरीबी का सामना करना पड़ा।
- 2000 के बाद से वैश्विक गरीबी दर 43% से घटकर 25% हो गई है। इस गिरावट के कारण, अब उन लोगों की कुल संख्या कम है जिनके स्वास्थ्य पर जेब से किए गए खर्च की वजह से और अधिक गरीब होने का खतरा है।
• कमजोर वित्तीय सुरक्षा: असमान रूप से उच्च जेब खर्च का सामना करने वाले लोगों की संख्या बढ़ी है, विशेषकर मध्यम आय वाले देशों में।
- अधिकांश देशों में लोगों के जेब से होने वाले खर्च में आधे से अधिक दवाओं पर खर्च होता है।
• स्वास्थ्य असमानताओं की गंभीरता:
- 2022 में, आबादी के सबसे अमीर वर्ग में 25 लोगों में से 1 से भी कम की तुलना में सबसे गरीब 4 लोगों में से 3 (75%) को स्वास्थ्य लागतों के कारण वित्तीय कठिनाई का सामना करना पड़ा।
- सबसे कमजोर समूह जैसे कि विस्थापित आबादी और अनौपचारिक बस्तियों में रहने वाले लोग अक्सर UHC की प्रगति की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले डेटा स्रोतों में शामिल नहीं होते हैं (यानी, उनका डेटा अक्सर अनुपस्थित रहता है)।
रिपोर्ट की मुख्य सिफारिशें
• गरीब लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवाएं निःशुल्क हों ताकि गरीब लोगों के स्वास्थ्य सेवाओ पर होने वाले खर्च को कम किया जा सके।
• सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित अनिवार्य प्रीपेड कवरेज को मजबूत किया जाए। इससे पूरी आबादी के लिए वित्तीय कठिनाइयों में तेजी से कमी लायी जा सकेगी और बड़े जेब खर्चों की दर घटेगी।
• दवाओं पर होने वाले उच्च जेब खर्च की समस्या का समाधान किया जाए क्योंकि अधिकांश देशों में औसतन जेब खर्च का 56% हिस्सा स्वास्थ्य सेवाओं पर खर्च होता है।
• बहु-क्षेत्रीय रणनीति अपनानी चाहिए। यह इसलिए आवश्यक है क्योंकि स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक और UHC की प्रगति के चालक केवल स्वास्थ्य क्षेत्र तक ही सीमित नहीं हैं, बल्कि यह अन्य क्षेत्रों (जैसे शिक्षा, जल, स्वच्छता, पोषण) तक भी फैले हुए हैं।